超声图解胎儿脐腹腔异常

生妇纤腹膜所致不一定以外纤腹膜曲张、永存性右纤腹膜、纤腹膜所致吻合等，可并入其它实质性肥胖，直接影响生妇HRS。来自美国的 Tara 学者等人通过一例个案报道对生妇所致纤腹膜及其HRS进行了深入研究，声称对于此类病症，须转化生妇临床指征及影像定期检查轻率评估HRS，文章发表在 2016 年第 3 期的 Ultrasound Quarterly 月刊上。

病患，32 岁，初产妇，生妇 NT 值等各项指标定期检查无所致。生 20 周基本上产检提言道下腔腹膜增宽并怀疑纤腹膜所致。生妇激光心动平面图言道下腔腹膜增宽（平面图 1A），心脏解剖结构也就是说，小门腹膜及腹膜食道心脏难以显言道，怀疑先天性小门腹膜系统发育所致（CAPVS）。遂行系统性生妇激光定期检查，见纤腹膜所致楔形为两支，相当大是从与小门腹膜右方支相连起来，较多是从与右方骶腹膜相连起来（平面图 1B-D）。

彩色多普勒未探及右方方肠内小门腹膜心脏路径，余小门腹膜右方中会右支、肠腹膜及腹膜食道外显言道（平面图 1E-F），考虑生妇小门腹膜血栓或 CAPAS。MRI 定期检查言道生妇腹内之外纤腹膜与右方边骶腹膜所致相连（平面图 1 G），生妇肠腹膜也就是说（平面图 1 H）。梯度回声核苷酸见小门腹膜右方中会支及近端小门腹膜右支也就是说显言道，T2 增量核苷酸见右方方肠内小门腹膜少许流空路径。

病患继续妊娠并每星期产检随诊，外言道生妇发育也就是说，牛水量也就是说。病患于生 39+5 周顺产一女婴，体形 3865 g，Apgar 评分为 7~9 分。患儿生后第 1 天查肠功提言道也就是说，头部激光言道肠实际也就是说，无肝脏拓展，小门腹膜右方中会右支及肠动腹膜心脏外无所致，主动脉及下腔腹膜细管也就是说（平面图 1I）。随访 8 月患儿仍也就是说。详述深入研究推测，之外右肠内小门腹膜激光全无心脏路径及 MRI 见少许流空路径是其内心脏速度过低的表现。

平面图 1 A 为生妇头部锐角声像平面图，下腔腹膜增宽（宽圆圈），右方右小门腹膜粗大（更宽圆圈）

平面图 B 为生妇膀胱锐角声像平面图，显言道两条也就是说纤动脉（三角符）和纤腹膜 1/3 之外（圆圈），与纤腹膜心脏方向比如说的一纤腹膜是从与右方边骶腹膜相连起来

平面图 C 为纤带插入子宫部矢状穿孔声像平面图（生妇头部位处右方方），纤腹膜相当大是从与右方小门腹膜相连起来

平面图 D 为生妇头部矢状穿孔声像平面图（生妇头部转为右方边），纤腹膜相当大是从与小门腹膜右方支相连起来，末端形成腹膜食道（圆圈）。心脏量较也就是说时下降，小血管心脏路径难以显言道

平面图 E 为生妇肠脏锐角声像平面图，肠腹膜内心脏路径下降

平面图 F 为生妇肠脏锐角声像平面图，无线电波多普勒言道腹膜食道无线电波直线也就是说

平面图 G 为生妇 MRI T2 增量核苷酸轴位平面图表，可见纤腹膜较多是从与右方边骶腹膜相连起来

平面图 H 为生妇 MRI T2 增量核苷酸矢状位平面图表言道生妇肠内血管结构（圆圈）

平面图 I 为妊娠激光言道早于产右方方小门腹膜及其是从形态、结构、心脏外也就是说

无独有偶，既往也曾有纤腹膜所致楔形为两支的报道，但其结局却与本病症截然不同，相异在于纤腹膜楔形成两是从的细管不同。既往的病症纤腹膜所致楔形为大小也就是说的两是从，分别与小门腹膜右方支及右方边骶腹膜相连起来，病患于生期经常出现严重生妇发炎，遂于生 28 周紧急分娩，妊娠 2 同一时间生妇死亡。

据 Hofstaetter 等人报道，孤立性纤腹膜、小门腹膜或肠腹膜所致生妇中会，75% 结局良好，永存性右纤腹膜并入其他肥胖概率为 50%。纤腹膜曲张也可并入其它肥胖，若生期较早于推测有曲张增宽可增加生妇死亡的风险。纤腹膜可所致相连于动脉、下腔腹膜及常见的骶腹膜，不一定因下腔腹膜增宽进而被推测（平面图 2）。当体循环中会血容量增多，容量负荷较重，可引起生妇发炎或致死。

平面图 2 A 为也就是说纤腹膜（UV）自纤部南流小门腹膜右方支（LPV），腹膜食道（DV）之外来源于小门腹膜右方支，南流下腔腹膜（IVC）；平面图 B 言道本病症中会纤腹膜较多是从与右方边骶腹膜相连起来，纤腹膜相当大是从与右方边小门腹膜相连起来，右方边骶腹膜与下腔腹膜增宽，腹膜食道也就是说；平面图 C-F 言道纤腹膜分别所致相连于右方边骶腹膜、下腔腹膜肠下段、下腔腹膜肠上段和动脉，其中会平面图 C-E 的骶腹膜、下腔腹膜自纤腹膜南流部近头侧增宽；平面图 C-F 腹膜食道缺如

总之，作者认为，当推测纤腹膜所致时，辅以激光心动平面图、MRI 等一系列定期检查，在不伴有其他实质性解剖所致及生妇发炎等情况下，HRS其所，密切产检随访即可。