2018 NICE/PHE 手册：复发性尿路感染的抗生素预防

乳头状肠胃路受到感染是所称肠胃路受到感染医治后因罹患或再行受到感染引致的一一肠胃路受到感染，有数乳头状上肠胃路受到感染（急性肾盂肾炎）和乳头状下肠胃路受到感染（膀胱炎），常见于女同性恋病症。

根据 2017 EAU 所称南下定义，乳头状肠胃路受到感染是所称基本上 6 个同年内一一肠胃路受到感染 ≥ 2 次，或基本上 12 个同年内一一肠胃路受到感染 ≥ 3 次。而对于 16 岁所列成人及婴幼儿，其乳头状肠胃路受到感染包含所列三种上述情况：

一一高烧 ≥ 2 次的上肠胃路受到感染/急性肾盂肾炎。

1 次急性肾盂肾炎和一一高烧 ≥ 1 次的下肠胃路受到感染/膀胱炎。

一一高烧 ≥ 3 次的下肠胃路受到感染/膀胱炎。

为了最优化乳头状肠胃路受到感染的防治性青霉素用作，减低青霉素MRSA，2018 年 10 同年大英帝国国家卫生与针灸最优化研究所（NICE）联合大英帝国公共卫生部（PHE）主导披露了乳头状肠胃路受到感染防治性青霉素用作所称南。本所称南主要针对并未一并导肠胃的婴幼儿、成人以及乳头状肠胃路受到感染病症。

防治性青霉素用作在此之前

1. 受到感染急性期按照具体来说以所称南（如急性肾盂肾炎青霉素用作所称南）可选择青霉素外科手术。

2. 为了降低乳头状肠胃路受到感染的起因安全性，减低青霉素用作，能避免青霉素MRSA，应以同意病症首选犯罪行为外科手术：

多饮水，能避免硫酸。

勤排肠胃，后第一星期排肠胃。

水泡后从在此之前向后毛巾。

能避免冲洗，不让外套紧身的内裤。

3. 非胎儿女同性恋乳头状肠胃路受到感染病症可设法本品 D-甘露蔗糖外科手术。

4. 非胎儿女同性恋乳头状肠胃路受到感染病症可设法本品香甜纺织品外科手术（得利结论尚不确实，已有证明列于明对老人女同性恋病症直接）。

5. 16 岁所列成人和婴幼儿乳头状肠胃路受到感染病症可在妇产科医师的同意下设法本品香甜纺织品外科手术（得利结论尚不确实）。

6. 本品香甜纺织品或 D-甘露蔗糖外科手术时，必需告诉病症这些纺织品的蔗糖含有应以作为日常蔗糖摄入量的一部分，尤其是合并有蔗糖肠胃病的病症。

7. 有益菌种（如乳酸菌）能否降低乳头状肠胃路受到感染的起因安全性，已有明确定论。

转诊和谋求管理学同意

1. 下述上述情况必需转诊或谋求管理学同意，以更为进一步核查或外科手术：

（1）16 岁以上男性病症。

（2）一一上肠胃路受到感染病症。

（3）致病相符的一一下肠胃路受到感染病症。

（4）胎儿女同性恋病症。

（5）16 岁所列成人及婴幼儿病症。

（6）疑似恶性的病症。

非胎儿女同性恋乳头状肠胃路受到感染的外科手术

1. 对于绝经后女同性恋的乳头状肠胃路受到感染，若一般而言的犯罪行为外科手术无效，或不较难犯罪行为外科手术，可可选择给与最低直接低剂量的雌血清素外科手术（如雌血清素乳膏）。外科手术在此之前必需告诉病症雌血清素外科手术的利弊，与病症主导决策者。同时还必需可选择所列环境因素：

（1）先在此之前副作用的上述情况严重层面和频数万人。

（2）乳头状肠胃路受到感染招致心肌梗死的安全性。

（3）雌血清素外科手术的或许得利，有数其他具体副作用的改善，如干涩。

（4）雌血清素外科手术的或许副作用，如胀痛、撕裂（撕裂必需第一星期告诉医生，因其或许必需要更为进一步核查）。

（5）仍然或一一雌血清素外科手术对阴道增生的影响。

（6）病症对雌血清素外科手术的往往。

2. 雌血清素外科手术的病症，必需在外科手术开始 12 个同年以内或更为早星期分析报告治果。

3. 不延揽本品雌血清素（血清素替代疗法）外科手术绝经后女同性恋乳头状肠胃路受到感染。

4. 雌血清素制剂外科手术乳头状肠胃路受到感染为超所称征用作。

5. 对于非胎儿女同性恋乳头状肠胃路受到感染病症，仅在犯罪行为外科手术、雌血清素外科手术无效或不较难时，均可可选择设法防治性青霉素外科手术。

6. 对于非胎儿女同性恋乳头状肠胃路受到感染病症，在可选择到当在此之前肠胃路受到感染已被医治后，均可可选择在确实的受到感染出现异常点（如）给与单剂防治性青霉素外科手术。同时必需可选择所列环境因素：

（1）先在此之前副作用的上述情况严重层面和频数万人。

（2）起因心肌梗死的安全性。

（3）既往肠胃人才和药敏试验中会结果。

（4）既往用作过的青霉素，其或许早已造成了病原体MRSA。

（5）病症对青霉素用作的往往。

7. 当给与单剂防治性青霉素外科手术时，必需告诉病症：

（1）如何用作青霉素。

（2）用作青霉素过程中会或许出现的副作用，尤其是腹泻和烦躁。

（3）外科手术开始 6 个同年以内必需留在医院分析报告治果。

（4）若再行次出现急性肠胃路受到感染的副作用，必需第一星期到医院救治。

8. 对于非胎儿女同性恋乳头状肠胃路受到感染病症，若单剂防治性青霉素外科手术无效，或无确实的受到感染出现异常点，在可选择到当在此之前肠胃路受到感染已被医治后，可可选择设法每日防治性青霉素外科手术。同时必需可选择所列环境因素：

（1）前提必需要更为进一步核查（如泌肠胃系彩超），以确实潜在的致病。

（2）先在此之前副作用的上述情况严重层面和频数万人。

（3）仍然用作青霉素的安全性。

（4）起因心肌梗死的安全性。

（6）既往肠胃人才和药敏试验中会结果。

（7）既往用作过的青霉素，其或许早已造成了病原体MRSA。

（8）病症对青霉素用作的往往。

9. 当给与每日防治性青霉素外科手术时，必需告诉病症：

（1）仍然用作青霉素招致病原体MRSA的安全性，这意味着将来用作青霉素或许仍然行直接。

（2）仍然用作青霉素或许的副作用。

（5）外科手术开始 6 个同年以内必需留在医院分析报告治果。

（3）若再行次出现急性肠胃路受到感染的副作用，必需第一星期到医院救治。

胎儿女同性恋及男性乳头状肠胃路受到感染的外科手术

1. 对于胎儿女同性恋及男性乳头状肠胃路受到感染病症，若一般而言犯罪行为外科手术无效，或不较难犯罪行为外科手术，在可选择到当在此之前肠胃路受到感染已被医治后，可在管理学同意下可选择设法每日防治性青霉素外科手术。同时必需可选择所列环境因素：

（1）前提必需要更为进一步核查（如泌肠胃系彩超），以确实潜在的致病。

（2）先在此之前副作用的上述情况严重层面和频数万人。

（3）仍然用作青霉素的安全性。

（4）起因心肌梗死的安全性。

（5）既往肠胃人才和药敏试验中会结果。

（6）既往用作过的青霉素，其或许早已造成了病原体MRSA。

（7）病症对青霉素用作的往往。

2. 每日防治性青霉素外科手术时，必需告诉病症事项如上。

16 岁所列成人及婴幼儿乳头状肠胃路受到感染的外科手术

1. 对于 16 岁所列成人及婴幼儿乳头状肠胃路受到感染病症，若一般而言犯罪行为外科手术无效，或不较难犯罪行为外科手术，在可选择到当在此之前肠胃路受到感染已被医治后，可在管理学同意下可选择设法每日防治性青霉素外科手术。同时必需可选择所列环境因素：

（1）潜在的致病，必需完善具体管理学分析报告和核查。

（2）防治性青霉素外科手术前提能降低乳头状肠胃路受到感染的起因安全性，减轻心脏瘢痕，已有确实结论。

（3）先在此之前副作用的上述情况严重层面和频数万人。

（4）仍然用作青霉素的安全性。

（5）起因心肌梗死的安全性。

（6）既往肠胃人才和药敏试验中会结果。

（7）既往用作过的青霉素，其或许早已造成了病原体MRSA。

（8）病症对青霉素用作的往往.

2. 每日防治性青霉素外科手术时，必需告诉病症事项如上。

再行分析报告

1. 多于每 6 个同年分析报告一次防治性青霉素治果，分析报告内容可有数：

（1）分析报告防治青霉素外科手术前提成功。

（2）与病症讨论前提之前、取消或更为换防治性青霉素外科手术（必需可选择病症对青霉素的往往，以及青霉素MRSA的安全性）。

（3）提示病症之前犯罪行为外科手术。

防治性青霉素的可选择

列于 1 16 岁及以上乳头状肠胃路受到感染防治性青霉素外科手术延揽

列于 2 16 岁所列成人及婴幼儿乳头状肠胃路受到感染防治性青霉素延揽

注：1. 并未特别注明，所有青霉素均为本品且马上释放M-青霉素。2.eGFR，估计肾小球晶状体数万人。

可选择防治性青霉素的注意事项

1. 可选择防治性青霉素外科手术在此之前，必需参考当地青霉素MRSA数据。

2. 尽或许根据近期的肠胃人才和药敏试验中会结果可选择脆弱青霉素，并根据当地政策轮流用作。可选择与外科手术急性肠胃路受到感染不一样的青霉素。

3. 甲氧苄啶为叶酸拮抗剂，在胎儿在此之前三个同年有致畸安全性，因而胎儿妇女移除。

4. 呋喃妥因移除于足同年胎儿妇女，因为其或许招致新生儿溶血。

5. 阿西莫杨外科手术乳头状肠胃路受到感染为超所称征用作。

6. 电视观众低剂量适用于该电视观众平均腰围的婴幼儿，在针灸实践中会，针灸医生还应以将电视观众低剂量与其他环境因素相结合可选择，如病情的上述情况严重层面，以及哮喘腰围与该电视观众平均腰围的关系。

编辑： 杨洁