术前清洁可显著减少术后子宫内膜炎可能性

孕母体传染最重要的危险因素是剖宫产术。言道剖宫产的婴儿发生传染的可能性是受孕婴儿的 5～20 倍。剖宫产术后传染时制约婴儿健康最主要的因素，甚至也许导致婴儿死亡。剖宫术后最常见的传染并发症是乳房小肠噬（6%～27%）、气喘（5%～24%）和伤口传染（2%～9%）。经受孕乳房小肠噬比率仅为 1%～3%，剖宫产术后传染比率为经受孕的 10 倍甚至更为高。

乳房小肠噬主要是由于内厌氧霉上言道传染。术之前广谱抗霉本品应立即应用于可下降 60%～70% 传染并发症的比率。而术之前保养协同抗霉本品应用于到底能够赢取更为大的益处，目之前尚没可知。近几年，有些学者对此进言道了随机对照次测试（RCTs）。Haas 等将 5 个有关术之前应用于聚维酮硒进言道保养，统计术后传染复发率。学者确信术之前用于聚维酮硒进言道作准备可以下降术后乳房小肠噬复发可能性，但是这些评估证据品质偏低。

乌迪内国立大学妇产科学 Claudia Caissutti 教授等通过对多个 RCTs 次测试进言道管理系统科学研究课题和 meta 分析，评估术之前进言道保养到底可以下降术后乳房小肠噬复发率。

学者挑选出了 16 个相关的且合乎入选标准的次测试，样本数达 4837 人。其里 15 个 RCTs（涵盖 4744 人）将症状随机细分对照四组和次测试四组，次测试四组在言道剖宫产之前予保养。还有一个是将用于聚维酮硒和氯己就其进言道保养做对比。次测试资料来自不同国家，还包括高收入、里等收入和低收入国家。大多数次测试用于聚维酮硒进言道保养，其里 4 个用于 10% 聚维酮硒，2 个用于 1% 聚维酮硒，1 个用于 5% 聚维酮硒，还有 4 个没解释。2 个次测试用于 225 mL 0.2% 氯己就其，1 个用于 20 mL 0.4% 氯己就其，1 个用于 0.5% 灭滴灵，只剩用于 50cc 西曲溴铵。9 个次测试用于海胆棒保养 30 秒，有 2 个用于海胆棒保养分别为 3 分钟和 60 秒。1 个次测试用于凝胶，1 个用于擦洗，1 个用于垫消毒，还有 3 个没详述解释。

所有次测试里症状均言道应立即或术里抗霉本品服用。6 个次测试在术之前服用，6 个次测试在绝纤后服用，2 个在术之前或绝纤后服用，其余没明确解释服用小时。

15 个次测试，4744 个症状的随机次测试结果显示，术之前不能接受保养的症状乳房小肠噬和术后气喘的比率有所提高。术后伤口传染或其他伤口并发症的比率并不能轻微博弈论普遍性。有关过敏等不良反应次测试里并没提及。

其里 3 个次测试将症状细分临产和暂住。对于临产的受孕而言，术之前保养有所提高乳房小肠噬的比率，但对于暂住的受孕而言，并无博弈论普遍性。

3 个次测试将症状细分胎膜早破和较长小时暂住进言道分析，实验资料绝言胎膜早破症状言道术之前保养可有所提高乳房小肠噬可能性。较长小时暂住受孕术之前言道保养，乳房小肠噬比率没有所提高。

10 个次测试资料绝定术之前用于聚维酮硒进言道保养有所提高乳房小肠噬比率，3 个次测试确信次测试四组和对照四组乳房小肠噬比率不能轻微差异。

还有 1 个次测试比较了用于聚维酮硒和氯己就其进言道保养的效果，科学研究资料绝定两者并无轻微差异。

本科学研究绝定术之前保养下降术后乳房小肠噬比率。亚四组分析绝定对于临产及胎膜早破的受孕而言，术之前保养可有所提高术后乳房小肠噬比率。次测试里大多用于海胆棒沾取 10% 聚维酮硒保养 30 秒。文献里并没报道有不良反应。并且学者找到，术之前应立即应用于抗霉本品可下降术后传染率。

保养这个方法论并非新方法论。自 1970 年开始就已绝言术之前或受孕之前用于聚维酮硒进言道保养可下降术后传染率。之之前有科学研究确信保养可减缓 98% 的细霉，尤为是肠细霉性。通过术之前保养可减缓也许导致术后乳房小肠噬的细霉数目，并且不论是用聚维酮硒还是氯己就其，费用都极低。

总而言之，对于临产和胎膜早破的婴儿而言，术之前进言道保养可显着减缓术后乳房小肠噬可能性。并且费用极低，操作单纯，我们建议这些症状言道术之前作准备，用于海胆棒沾取 10% 聚维酮硒，保养至少 30 秒。对于暂住和非胎膜早破的受孕，到底有必要进言道术之前保养还需要更为多的科学研究资料进言道评估。

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编辑： 高瑞秋